Les trois études essentielles de ce mois-ci sur le diabète, sélectionnées parmi 1 268 études évaluées par des pairs

1. Les nouvelles recommandations pour 2017 sont notamment les suivantes : évaluer les patients quant à la présence de problèmes psychologiques, déterminer le milieu social des patients, réaliser un dépistage des autoanticorps chez les proches du premier degré des personnes atteintes de diabète de type 1. Consulter ci-dessous notre résumé synthétique de l’article tiré de la revue Diabetes Care.

2. L’empagliflozine pourrait apporter un avantage thérapeutique chez les patients atteints de diabète de type 2 et présentant une maladie cardiovasculaire établie. Consulter ci-dessous notre résumé synthétique de l’article de la FDA.

3. La FDA a approuvé le système mobile de contrôle glycémique continu Dexcom G5 pour les décisions thérapeutiques sans confirmation par prélèvement au doigt. Consulter ci-dessous notre résumé synthétique de l’article de la FDA.

       1.  Diabète : de nouvelles recommandations importantes concernant les soins standards de l’ADA 2017

Source : Diabetes Care

Recommandations principales ()

  •     Évaluer les patients quant à la présence de problèmes psychologiques, notamment la détresse liée au diabète, la dépression, l’anxiété et les troubles de l’alimentation.
  •     Déterminer le milieu social des patients, notamment les contraintes financières potentielles, l’insécurité alimentaire et la stabilité en matière de logement.
  •     Réaliser un dépistage des autoanticorps chez les proches du premier degré des personnes atteintes de diabète de type 1 pour évaluer le risque.
  •     Envisager des mesures périodiques de la vitamine B12 chez les patients traités par metformine en ayant recours à un apport complémentaire si nécessaire.
  •     Envisager l’empagliflozine et le liraglutide chez les patients atteints de diabète de type 2 et ayant une maladie cardiovasculaire établie.
  •     Évaluer les habitudes et la durée de sommeil dans le cadre de la prise en charge du diabète.
  •     La position assise pendant une période prolongée doit être entrecoupée toutes les 30 minutes par des séances brèves d’activité physique.
  •     L’hypoglycémie significative sur le plan clinique est désormais définie par un taux ≤ 54 mg/dl, avec une « valeur d’alerte » indiquant la nécessité d’intervenir établie à 70 mg/dl ou moins.
  •     Prise en compte du calcul des lipides et des protéines en plus des glucides pour les patients prenant de l’insuline avant les repas. 
  •     La chirurgie bariatrique est renommée chirurgie métabolique, et le seuil pour envisager cette intervention chez les patients atteints de diabète de type 2 a été réduit à un IMC de 30 kg/m2 (27,5 kg/m2 chez les Asio-Américains). 

     2.  La FDA approuve l’empagliflozine pour la réduction de la mortalité CV dans le cadre du diabète de type 2

Source : FDA

À retenir

  • L’empagliflozine pourrait apporter un avantage thérapeutique chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) et présentant une maladie cardiovasculaire (MCV) établie.  

Principaux aspects ()

  • L’empagliflozine, un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (sodium-glucose cotransporter-2, SGLT-2) a été approuvée pour la première fois par l’Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (US Food and Drug Administration, FDA) en 2014 comme complément à un régime alimentaire et à la pratique d’une activité physique destinés à améliorer le contrôle glycémique chez les adultes atteints de DT2.
  • Le 2 décembre 2016, la FDA a approuvé l’empagliflozine pour une nouvelle indication : afin de réduire le risque de décès d’origine CV chez les adultes atteints de DT2 et de MCV établie.
  • La décision s’est basée sur l’essai clinique après commercialisation EMPA-REG OUTCOME, portant sur plus de 7 000 patients atteints de DT2 et présentant une MCV, qui a montré que l’empagliflozine a réduit de manière significative le nombre de décès d’origine CV, par rapport au placebo associé à d’autres médicaments contre le diabète et les maladies CV entrant dans le cadre des soins standards.
  • La plupart des effets indésirables se sont avérés être des infections des voies urinaires et des infections génitales chez les femmes.
  • Parmi les autres effets indésirables potentiels figurent la déshydratation, l’hypotension, l’acidocétose diabétique, l’insuffisance rénale aiguë et l’atteinte de la fonction rénale ainsi que l’hypoglycémie lorsque l’empagliflozine est associée à l’insuline ou à des sécrétagogues.
  • L’empagliflozine n’est pas destinée à des patients atteints de diabète de type 1 ou au traitement de l’acidocétose diabétique.
  • Elle est contre-indiquée chez les patients ayant des antécédents de réactions d’hypersensibilité graves au médicament, présentant une atteinte grave de la fonction rénale, une maladie rénale de stade terminal ou chez les patients sous dialyse.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les MCV sont l’une des principales causes de décès chez les adultes atteints de DT2.

      3.   La FDA donne son feu vert au Dexcom G5 pour l’administration d’insuline

Source : FDA

Points clés ()

  • L’Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (US Food and Drug Administration, FDA) a approuvé le système mobile de contrôle glycémique continu Dexcom G5 pour les décisions thérapeutiques sans confirmation par prélèvement au doigt chez les patients atteints de diabète âgés de 2 ans ou plus. 
  • Le système avait auparavant été approuvé, mais uniquement en complément d’une analyse par prélèvement au doigt.
  • Les données probantes proviennent de deux études cliniques portant sur 130 adultes et enfants âgés de 2 ans ou plus sans diabète qui ont comparé le G5 au prélèvement au doigt et à la surveillance du glucose en laboratoire pendant sept jours.
  • Aucun événement indésirable grave n’a été signalé durant ces études.
  • Les risques peuvent comprendre une hypoglycémie ou une hyperglycémie provenant de mesures inexactes relevées par l’appareil, d’une perte de signal ou d’une utilisation incorrecte du matériel.
  • Les médicaments contenant du paracétamol pourraient hausser à tort les mesures glycémiques de l’appareil.

 

Compteur de visite

Aujourd'hui 3

Semaine 110

Total 786853